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第一百三十一章 四诊合参


林源这一觉睡的很美,醒来已经是第二天早上八点多了,既然起来比较晚,他也没有上去楼顶练拳,而是直接去了下面吃了早餐就到了正气堂。

梁海威早已经到了,林源到的时候他正在接待一位患者,患者是一位五十多岁的中年人,看穿着应该是某家公司的领导之类。

对于梁海威,林源还是很放心的,进了正气堂,他也没有插手,就在边上坐着,王占军给林源泡了杯茶,同时给林源拿了本医案,这个长时间,王占军对林源的习惯也已经很清楚了,闲暇无事林源就喜欢喝茶看书。

“你这个西医诊断是急性胆囊炎、胆结石,在中医中属于气郁之证。”梁海威认真的给患者检查完,一边提笔记录一边道:“我给你开两剂大柴胡汤,先试着看看效果。”

说话间梁海威就给患者开了方子,并且让王占军抓了药,患者那好药物,付了诊金,正打算离开,林源却无意中抬头开了患者一眼,急忙道:“等一等!”

患者回过头看向林源,眼中有些不解:“有事?”

“您稍等一下,您的情况我再看看。”林源客气的笑了笑,然后向梁海威道:“梁大哥,患者的诊断病历让我看一下。”

梁海威也有些疑惑,难道自己诊断有误,虽然心中疑惑,他也拿着刚才记录的诊断病历来到了林源边上,把病历交给了林源。

林源仔细的看了看病历,上面记载,患者书有右上腹疼痛,阵发性加剧,向右肩背部放射,伴随恶心呕吐,先吐失误残渣,之后吐清稀涎沫,畏寒,衣服穿厚一些症状能够稍微减轻一些,当晚还伴随发热,第二天发下右侧肋缘下有意鸡蛋大包块。

患者是昨天就来就诊的,梁海威检查过后为了更加确认,同时让患者去医院做了检查,今天早上患者是带着医院的检查结果来的,医院的检查结果是急性胆囊炎、胆结石,梁海威根据医院的检查结果以及自己的诊断,最终确诊为气郁实热,开了大柴胡汤。

看过病历诊断,林源这才抬头客气的向中年男人笑道:“请坐,要是不介意我再检查一下。”

中年男人看向梁海威,梁海威笑着道:“这位是林源林医生,正是正气堂的主治医生。”

“您就是林医生?”中年男人吃了一惊,急忙笑道:“我来这儿就是奔着林医生您来的,早就听说您医术精湛,治好了不少疑难杂症,却没想到您竟然这么年轻。”

中年人并不是明韦区附近的,而是从另一个区前来的,家距离正气堂还是比较远的,正是因为听过林源的名气,只不过他没有见过林源,刚才还以为梁海威就是林源,毕竟梁海威的年龄在哪儿,从表面看上去比起林源要更加可信一些。

事实上不仅仅是中年男人,眼下正气堂的名气已经慢慢传开,前来正气堂求医的患者除了明韦区附近的,大多数患者其实都不认识林源,这一阵梁海威坐镇正气堂,很多人都误认为梁海威就是林源。

再加上梁海威的医术也不算差,只要不是太过麻烦的病症,他基本上都能应付,治疗效果不错,如此一来就更加没人怀疑了。

要是林源和梁海威同时在诊所,如果没有熟悉的患者或者没人刻意询问,大多数的患者都会选择梁海威医治,认为梁海威就是正气堂的林医生。

“不用客气,梁大哥的医术其实不在我之下。”林源呵呵一笑道:“只不过我刚才看了你的气色,有些心痒,想再确认一下。”

中年人急忙点头,同时走到就诊桌后面坐下,林源也起身过去坐下,重新给中年男人诊了脉,然后详细的检查了一遍,又询问了一些症状。

患者舌淡苔滑,脉弦滑细,同时林源又让王占军拿了一个热水袋在中年男人的腹部敷了一下,问了一下中年男人的情况,对方说很是舒服。

“发病前吃过什么或者有没有大剂量喝酒?”林源又问道。

“前一天晚上吃了不少冰镇西瓜和凉菜,而且喝了不少白酒。”中年男人道。

林源闻言点了点头,确认了心中的猜测,笑着道:“梁医生诊断的基本上没什么问题,不过我看得出大哥应该工作比较忙,梁医生的方子比较温和,见效慢一些,这样我换个方子,您回去服几副,应该能恢复的快一些。”

“那就谢谢林医生了。”中年人闻言大喜,无论是谁自然都希望自己康复的更快一些,而且林源的名气如今也算是比较响亮的,有林源亲自出手帮他看病,他甚至觉得是自己今天的运气。

林源要回了梁海威之前开的大柴胡汤,然后重新开了一个苓桂术甘汤加附片、乌药,服两剂。重新让王占军抓了药,这才起身亲自送着中年患者离去。

等到中年患者离去,梁海威这才上前道:“林医生,谢谢您了,要不是您,今天我可要出笑话了。”

梁海威的水平不差,林源重新诊断,换了他的方子,他就瞬间明白自己刚才误诊了,而且在患者当面林源更是给他留了脸面,并没有说他误诊,而是说换一个恢复更快的方子。

“梁大哥客气了。”林源笑着道:“谁没有失手的时候,这个患者的病情确实容易让人走进误区,若不是我发现他的气色之中有着阴暗之色,怀疑他体内有着寒气,我也不会重新诊断。”

“不过。”林源说着语气一转道:“不过这个病症如果细心还是不难诊断清楚的,梁大哥你这次的失误主要是太过依赖医院的化验结果,完全以医院的检查诊断为依据做出判断,虽然急性胆囊炎气郁实热者比较多见,但是其他情况的也不是没有,比如今天的患者就属于寒饮内停,如果您四诊合参,综合分析,并不难辨证清楚。”

所谓的四诊合参就是中医常用的望、闻、问、切四种诊病手段,这四种手段从某种程度上来说任何一种都可以用来诊病,同时又是相辅相成的。

在不少人眼中,中医治病诊脉才是诊断的主要手段,其实是不正确的,在一些真正的中医人眼中,望、闻、问、切四种手法,有时候一种手段就可以确诊病情。

就好比林源,他在很多情况下仅仅靠望其实就能看出一个人大半的情况,然后询问一些细节其实基本上就可以确诊了,诊脉只是为了更加的确定。

也正是因为这种误区,不少中医人其实也同时把诊脉当成了主要的诊断手段,在一些病症上面完全依赖脉象,其实这是错误的,要知道脉象虽然千变万化,但是在一些病症中,出现同样的脉象也不是不可能,特别是比较类似的病症,一热一寒,一虚一实,脉象相同,然而在治疗上却差了十万八千里,这个时候就需要另外的诊断辅助,比如询问患者的感受,观察患者的气色,了解患者生病前后的情况,然后详细对照,四诊合参,这样就能减少不少失误。

这一次梁海威的失误其实就是没有了解患者生病的前因,患者是因为食用了大量的冰镇西瓜,同时又大量饮酒,如此一来就要考虑寒气淤积。

同时梁海威也没有注意到患者的气色,更多的依赖了西医方面的诊断,这才把寒饮内停误诊为气郁实热。

“林医生说的是,我也是为了更加确认,这才让对方先去医院做了检查,没想到竟然因为这个原因导致了误诊。”梁海威点头道,他虽然年长,然而在医术方面对林源确实很信服的,更别说这一次林源更是帮他避免了一次误诊。

“西医方面的检查可以用来参考,不过不能完全的依赖,可以参考一些数据做判断,但是思考的时候要首先抛却西医的诊断,先用中医的思想去分析,毕竟中医和西医是完全不同的两个体系。”林源道。

“呵呵,小林说的不错。”林源的话音落下,诊所门口竟然传来一声爽朗的笑声,紧接着顾森全陪着一位七十岁左右的老人推门走了进来,一边往进走,老人还一边道:“辨证论治是中医的特色,同时也是中医的优势,如果在治病的时候首先被西医的诊断结果迷惑,一味的参照西医的病症结果套用中医,忽视辩证,那么必然造成误诊误治,只是有时候人在事中往往容易被固化思维,诊病的时候要特别注意,摆脱固化思维。”

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